8 - 12 - 2019
۴۷ درصد بیمارستانهای کشور کمتر از ۱۰۰ تخت دارند
مهر – قاسم جانبابایی، معاون درمان وزارت بهداشت در همایش دوره ملی توانمندسازی روسای بیمارستانهای دانشگاههای علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کشور اظهار کرد: در حال حاضر، اداره کردن بیمارستانها در شرایطی که بیمهها باید به تعهدات خود عمل کنند، بسیار سخت است اما با تمام سختیها، تنها جایی که ارائه خدمات روی زمین نمانده حوزه سلامت است. به زودی قسمتی از تعهدات بیمهها عملی میشود و بیمارستانها شرایط بهتری پیدا میکنند.
جانبابایی افزود: درآمد اختصاصی دانشگاهها از بیمارستانهاست اما بعضی دانشگاههای کوچک تشکیلات زیادی دارند و ما در حال اصلاح این موضوع هستیم. به شکلی که دانشگاههایی داریم که بدهی ۱۷ و ۱۸ ماهه به کادر درمانی دارند اما مطالبه بیمه آنها هشت ماه است و این موضوع به دلیل بزرگ بودن حوزه ستادی آنهاست. برخی از دانشگاههای کوچک، تشکیلاتی مانند دانشگاههای بزرگ همچون دانشگاههای علومپزشکی تهران و شهید بهشتی دارند. اگر ستاد دانشگاهها را کوچک نکنیم، چرخدندههای بیمارستانی به خوبی نمیچرخند.
معاون وزیر بهداشت گفت: از دیگر مشکلاتی که گریبانگیر بیمارستانها میشود، موضوع تغییر روسای بیمارستانهاست. متاسفانه گاهی به محض عوض شدن رییس دانشگاه، تا رییس بیمارستانها نیز عوض میشوند. در حالی که باثباتترین فرد دانشگاه باید رییس بیمارستان و مدیر مالی آن باشد. در حال حاضر ۱۰۰۲ بیمارستان در کشور فعالند که ۴۷ درصد این بیمارستانها کمتر از ۱۰۰ تخت دارند. البته این رقم در بین بیمارستانهای دولتی و خصوصی و تامین اجتماعی متفاوت است و این در حالی است که در بیمارستانهای زیر ۱۰۰ تخت ما در بخش دولتی ماندگاری بیمار بیش از سه روز و در بخش خصوصی زیر دو روز است.
جانبابایی تصریح کرد: سطحبندی تختهای بیمارستانی از سال گذشته انجام شد و سند این سطحبندی نیز تقریبا به جمعبندی کامل رسیده است. اما این کار به تنهایی کافی نیست. باید در کنار این موضوع به سطحبندی نیروی انسانی نیز توجه کنیم چرا که مشکل کنونی ما نیروی انسانی متخصص است. خوشبختانه در حوزه مدیریت بیمارستانی معاونت درمان، سطحبندی نیروی انسانی انجام شده است. نیروی انسانی متخصص معمولا بعد از اتمام طرح، از بیمارستان خارج میشود و این موضوع سبب ناپایداری در تامین نیروی انسانی میشود. از این رو این مشکل را از طریق سهمیه عدالت آموزشی برای بیمارستانها جبران میکنیم. براساس سیاست سهمیه عدالت آموزشی هر فردی که تعهد خدمت داده باشد نمیتواند تا پایان دوره تعهد ۱۲ساله خود، منطقه را ترک کند. این افراد به عنوان ثروت بیمارستان محسوب میشوند چرا که مردم به آن پزشک و تواناییهایشان در طول زمان اعتماد پیدا میکنند.
جانبابایی با اشاره به این موضوع که هدف ما این است که بیمارستانها توسط یک هیاتمدیره مستقل اداره شوند، ادامه داد: بر اساس سطحبندیای که در تمام بیمارستانهای کشور انجام شده، زنجیرهای از بیمارستانها در قالب نظام ارجاع طراحی شدهاند. در این زنجیره بیمارستانهای معین مشخص شده مکلف هستند نیروی انسانی متخصص برای سطح یک و نیز بیمارستانهای کوچک برای خدمات سرپایی و اورژانسی فراهم کنند. معاون درمان وزارت بهداشت گفت: ما در کنار سطحبندی نیروی انسانی، سطحبندی خدمات را نیز انجام دادهایم و سند آن در حال آماده شدن است. براساس این سند مشخص خواهد شد که چه خدماتی با چه تجهیزاتی در چه منطقهای مورد نیاز است. راهی جز الکترونیکی شدن خدمات نداریم و یکی از اولویتهای ما ارسال اسناد الکترونیکی به بیمههاست به صورتی که امیدواریم تا پایان سالجاری همه بیمارستانها، اسناد خود را به صورت الکترونیک ارسال کنند. سنجههای این دوره نسبت به دوره قبل، بنا به شرایط کمتر شده است. در این دوره سنجههای هزینهساز حذف شده و سنجههای کنونی براساس مدیریت درمان بیماران و رویکرد ایمنی بیمار طراحی شده است. جانبابایی ادامه داد: مرگومیر مادر باردار و مرگ و میر نوزادان، سنجههای فرآیندی است و اتفاق افتادن این نوع مرگ و میر منجر به کاهش اعتبار خواهد شد. دستورالعملهای ابلاغی از وزارت بهداشت نیز جزو سنجههایی است که عدم رعایت آن منجر به کاهش درجه اعتباربخشی خواهد شد. توریسم سلامت کار مشترک با حوزه توسعه است و شرایط کنونی به صورتی است که بسیاری از بیمارستانها میتوانند مجوز پذیرش بیماران خارجی و راهاندازی واحد آن را دریافت کنند. تفاهمنامهای در این زمینه با بانکها صورت گرفته که براساس آن، بانکهای موجود در بیمارستانها موظف هستند، نقش صرافی را انجام دهند.
جانبابایی گفت: DRG نوع قرارداد ما با بیمهها و نوع خریدی است که انجام میدهیم. یک روش مترقی در دنیاست. از اینرو مدیران اقتصاد درمان تمام بیمارستانها را برای آشنایی با این شیوه پرداخت طی دورههایی، آموزش دادهایم. بازدید از بخشهای مراکز درمانی به منظور مدیریت تخت، باید به عنوان وظیفه اصلی مدیران و روسای بیمارستانها باشد. ساماندهی نادرست بیمار منجر به افزایش ماندگاری و مرگ بیشتر میشود.
وی ضمن تاکید بر این موضوع که هر جا که مرگ مادر بارداری اتفاق بیفتد، تیم کارشناسی فرستاده میشود تا مشکلات را بررسی کند، تاکید کرد: تا زمانی که متوجه میشوید مادر باردار پرخطر وارد مرکز درمانی برای انجام مراقبت میشود باید با حساسیت بیشتر پیگیری شود. طی برآوردها نیز مشخص شده در بسیاری از استانها یکی از علل مرگ و میر نوزادان، جدا کردن آنها از مادر و انتقال به بیمارستان شهرهای دیگر است.
لطفاً براي ارسال دیدگاه، ابتدا وارد حساب كاربري خود بشويد